Τι είναι το clawback

Το clawback είναι ένας μηχανισμός επιστροφής χρημάτων προς το κράτος, όταν οι δαπάνες σε έναν τομέα (κυρίως στην υγεία) ξεπερνούν τον προϋπολογισμό που έχει οριστεί.

🔍 Πώς λειτουργεί;

• Το κράτος ορίζει ένα ανώτατο όριο δαπανών για φάρμακα, εξετάσεις, παροχές υγείας, κλπ.
• Αν στο τέλος του έτους οι συνολικές δαπάνες ξεπεράσουν αυτό το όριο…
  → Οι εταιρείες (π.χ. φαρμακευτικές, διαγνωστικά κέντρα, ιδιωτικοί πάροχοι) πρέπει να επιστρέψουν το ποσό της υπέρβασης ανάλογα με το μερίδιό τους.
• Αυτή η “αναγκαστική επιστροφή” λέγεται clawback.

📌 Πού εφαρμόζεται στην Ελλάδα;

Κυρίως:

• Φαρμακευτικές εταιρείες → για αποζημιούμενα φάρμακα του ΕΟΠΥΥ
• Διαγνωστικά κέντρα / κλινικές → για εξετάσεις & πράξεις
• Ιδιωτικοί πάροχοι υγείας που συνεργάζονται με τον ΕΟΠΥΥ

🎯 Σκοπός

Να ελέγξει τις δαπάνες του συστήματος υγείας και να κρατήσει τον προϋπολογισμό σταθερό.

❗ Γιατί ακούγεται συχνά;

Γιατί αποτελεί σημαντική οικονομική επιβάρυνση για τις εταιρείες, αλλά δεν επηρεάζει άμεσα τους ασφαλισμένους.

Παράδειγμα με αριθμούς ή να σου εξηγήσω τη διαφορά μεταξύ clawback και rebate.

✅ Παράδειγμα Clawback

Έστω ότι ο ΕΟΠΥΥ έχει προϋπολογισμό 100 εκατ. € για φάρμακα.

Στο τέλος της χρονιάς η πραγματική δαπάνη γίνεται 130 εκατ. €.
➡ Υπέρβαση = 30 εκατ. €.

Αυτά τα 30 εκατομμύρια μοιράζονται στις φαρμακευτικές εταιρείες ανάλογα με τις πωλήσεις τους.

• Εταιρεία Α έχει το 20% της αγοράς → πληρώνει 20% * 30 εκατ. = 6 εκατ. € clawback
• Εταιρεία Β έχει 10% → πληρώνει 3 εκατ. €, κ.ο.κ.

🆚 Clawback vs Rebate (ποια είναι η διαφορά)

Clawback

• Είναι αναγκαστική επιστροφή επειδή ο προϋπολογισμός ξεπεράστηκε.
• Υπολογίζεται στο τέλος του έτους.

Rebate

• Είναι έκπτωση που γίνεται αυτόματα πριν πληρωθεί η εταιρεία.
• Υπολογίζεται με βάση τον όγκο ή την τιμή (π.χ. “όσο περισσότερα πουλάς, τόσο μεγαλύτερη έκπτωση”).
• Δεν σχετίζεται με τον συνολικό προϋπολογισμό.

Για τον Αύγουστο του 2025 η αναλυτική εικόνα είναι: CLAWBACK 9Χ5ΛΟΞ7Μ-6ΟΤ